Непрямой билирубин (несвязанный, неконъюгированный) — это продукт распада гемового компонента гемоглобина. По своим свойствам непрямой билирубин плохо растворяется в воде и в норме связывается с альбумином крови и транспортируется в печень. Токсичность непрямого билирубина связана с тем, что при повышении его уровня в крови он начинает растворяться в мембранах клеток, что вызывает нарушение их нормального функционирования. В печени непрямой билирубин при помощи фермента гепатоцитов связывается с глюкуроновой кислотой с образованием прямого (связанного, конъюгированного) билирубина, который является водорастворимым, что приводит к потере его токсичности, и преимущественно секретируется в желчные протоки. С желчью по желчевыводящим путям прямой билирубин выводится в кишечник, где под воздействием микрофлоры превращается в пигмент стеркобилин (стеркобилиноген), который выводится преимущественно с калом и частично с мочой.
Повышение непрямого билирубина может быть обусловлено следующими состояниями:
— поражение печени различной этиологии с разрушением гепатоцитов (цирроз печени, метастатическое поражение печени, инфекционные гепатиты, первичный билиарный цирроз, токсический гепатит (алкоголь, лекарства), выраженная застойная сердечная недостаточность и прочее);
— любые патологии и состояния, связанные с повышенным разрушением эритроцитов (аутоиммунное поражение эритроцитов, токсическое поражение эритроцитов (отравление ядами при укусе некоторых видов насекомых и змей, отравление грибами, свинцом, мышьяко и прочее), инфекционные заболевания (малярия, различные виды геморрагической лихорадки и прочее), генетические заболевания, приводящие к более быстрому разрушению эритроцитов (талассемия, серповидно-клеточная анемия, врождённый микросфероцитоз и прочее), переливание несовместимых групп крови, выраженный гиперспленизм (увеличение селезенки) и прочее);
— генетические заболевания, сопровождающиеся нарушением превращения непрямого билирубина в прямой билирубин (синдром Жильбера, Криглера-Найяра);
Сниженные значения могут быть при следующих состояниях:
— после гемодиализа;
— любые патологии, которые вызывают снижение выработки количества эритроцитов в красном костном мозге (выраженная апластическая анемия, острый лейкоз, хроническая почечная недостаточность с нарушением выработки эритропоэтина и прочее).
Как видно, причин изменения такого параметра крови, как непрямой билирубин много и обращение к диагностической системе «АЙТИ-ТАБЛЕТКА» определит не только его взаимосвязь с другими показателями крови или заболеваниями, но и поможет решить такой вопрос, как наиболее эффективно помочь пациенту при изменении данного показателя крови.
