Общий билирубин — это сумма прямого и непрямого билирубина — промежуточных продуктов билирубинового обмена в организме. По своим свойствам непрямой билирубин плохо растворяется в воде и в норме связывается с альбумином крови и транспортируется в печень. Для человеческого организма непрямой билирубин токсичен и связано это с тем, что при повышении его уровня в крови он начинает растворяться в мембранах клеток, что вызывает нарушение их нормального функционирования. В печени непрямой билирубин в гепатоцитах при помощи фермента уридиндифосфатглюкоронилтрансферазы связывается с глюкуроновой кислотой с образованием прямого (связанного, конъюгированного) билирубина, который является водорастворимым, что приводит к потере его токсичности, и преимущественно секретируется в желчные протоки. С желчью по желчевыводящим путям прямой билирубин выводится в кишечник, где под воздействием микрофлоры превращается в пигмент стеркобилин (стеркобилиноген), который выводится преимущественно с калом и частично с моче. В норме преимущественно общий билирубин состоит из непрямой фракции и она составляет более 75% всего общего билирубина, поэтому изменение его уровня будет преимущественно связано с изменением непрямой фракции билирубина.
Повышение общего билирубина может быть обусловлено следующими состояниями:
— поражение печени различной этиологии с разрушением гепатоцитов (цирроз печени, метастатическое поражение печени, инфекционные гепатиты, первичный билиарный цирроз, токсический гепатит (алкоголь, лекарства), выраженная застойная сердечная недостаточность и прочее);
— нарушение оттока по желчевыводящим путям различной этиологии (нарушение оттока желчи при желчекаменной болезни, выраженном ожирении, рубцовые изменения желчных протоков, первичный склерозирующий холангит, инфекционные холангиты, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, любая онкопатология, приводящая к сдавлению желчных протоков (например, рак головки поджелудочной железы) и прочее);
— любые патологии и состояния, связанные с повышенным разрушением эритроцитов (аутоиммунное поражение эритроцитов, токсическое поражение эритроцитов (отравление ядами при укусе некоторых видов насекомых и змей, отравление грибами, свинцом, мышьяко и прочее), инфекционные заболевания (малярия, различные виды геморрагической лихорадки и прочее), генетические заболевания, приводящие к более быстрому разрушению эритроцитов (талассемия, серповидно-клеточная анемия, врождённый микросфероцитоз и прочее), переливание несовместимых групп крови, выраженный гиперспленизм (увеличение селезенки) и прочее);
— генетические заболевания, сопровождающиеся нарушением превращения непрямого билирубина в прямой билирубин (синдром Жильбера, Криглера-Найяра) или нарушением выведением прямого билирубина в желчные протоки (синдром Ротора, Дабина-Джонса);
Сниженные значения могут быть при следующих состояниях:
— после гемодиализа;
— любые патологии, которые вызывают снижение выработки количества эритроцитов в красном костном мозге (выраженная апластическая анемия, острый лейкоз, хроническая почечная недостаточность с нарушением выработки эритропоэтина и прочее).
Как видно, причин изменения такого параметра крови, как общий билирубин много и обращение к диагностической системе «АЙТИ-ТАБЛЕТКА» определит не только его взаимосвязь с другими показателями крови или заболеваниями, но и поможет решить такой вопрос, как наиболее эффективно помочь пациенту при изменении данного показателя крови.
