Прямой билирубин (связанный, конъюгированный) — это один из промежуточных продуктов билирубинового обмена в организме. В процессе жизнедеятельности при распаде гемовой части гемоглобина образуется непрямой (несвязанный, неконъгированный) билирубин. По своим свойствам непрямой билирубин плохо растворяется в воде и в норме связывается с альбумином крови и транспортируется в печень. Для человеческого организма непрямой билирубин токсичен и связано это с тем, что при повышении его уровня в крови он начинает растворяться в мембранах клеток, что вызывает нарушение их нормального функционирования. В печени непрямой билирубин в гепатоцитах при помощи фермента уридиндифосфатглюкоронилтрансферазы связывается с глюкуроновой кислотой с образованием прямого (связанного, конъюгированного) билирубина, который является водорастворимым, что приводит к потере его токсичности, и преимущественно секретируется в желчные протоки. С желчью по желчевыводящим путям прямой билирубин выводится в кишечник, где под воздействием микрофлоры превращается в пигмент стеркобилин (стеркобилиноген), который выводится преимущественно с калом и частично с мочой. В норме практически весь прямой билирубин выводится с желчью и в крови находится очень малая его часть.
Повышение прямого билирубина может быть обусловлено следующими состояниями:
— нарушение оттока по желчевыводящим путям различной этиологии (нарушение оттока желчи при желчекаменной болезни, выраженном ожирении, рубцовые изменения желчных протоков, начальные стадии первичного билиарного цирроза, первичный склерозирующий холангит, инфекционные холангиты, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, любая онкопатология, приводящая к сдавлению желчных протоков (например, рак головки поджелудочной железы) и прочее);
— начальные поражение печени различной этиологии с разрушением гепатоцитов (начальные стадии цирроза печени, метастатическое поражение печени, инфекционные гепатиты, токсический гепатит (алкоголь, лекарства) и прочее);
— генетические заболевания, сопровождающиеся нарушением выведением прямого билирубина в желчные протоки (синдром Ротора, Дабина-Джонса);
Сниженные значения могут быть при следующих состояниях:
— любые патологии, которые вызывают снижение выработки количества эритроцитов в красном костном мозге (выраженная апластическая анемия, острый лейкоз, хроническая почечная недостаточность с нарушением выработки эритропоэтина и прочее).
Как видно, причин изменения такого параметра крови, как непрямой билирубин много и обращение к диагностической системе «АЙТИ-ТАБЛЕТКА» определит не только его взаимосвязь с другими показателями крови или заболеваниями, но и поможет решить такой вопрос, как наиболее эффективно помочь пациенту при изменении данного показателя крови.
